Випуск №1 2017

ЗМІСТ 


КОЛОНКА ГОЛОВНОГО РЕДАКТОРА {Head Editor Column} 4

повний текст

______________________________________


Омельченко А.Н.,Мироняк Л. А., Рогожин В. А.
 МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИЯ: ПРИМЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ В НЕЙРОРАДИОЛОГИИ.ОБЗОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ
{Мultimodal magnetic-resonance neuroimaging: examples of application in neuroradiology. Clinical overview} 5-14

РЕЗЮМЕ. Работа посвящена изучению преимуществ совмещения новых магнитно-резонансных методов
исследований головного мозга в один комплекс – мультимодальную магнитно-резонансную нейровизуа-
лизацию, для улучшения диагностических возможностей в современной доказательной медицине.
Представленные клинические случаи наглядно показывают преимущества мультимодального подхода в
современной функциональной нейровизуализации при исследовании пациентов с нейроонкопатологией,
нейродегенеративными заболеваниями в педиатрической нейрорадиологии и для более точной МР-диаг-
ностики при ишемическом поражении головного мозга.
Данная практическая работа демонстрирует, что комплексное применение методов рутинной и функ-
циональной магнитно-резонансной томографии с 1Н МР-спектроскопией in vivo и диффузионно-тензорной
трактографией способно улучшить качество дифференциальной МРТ-диагностики и предоставить новые
возможности для последующего динамического МРТ-наблюдения пациентов. В работе показаны особен-
ности метаболического профиля, структуры проводящих путей, активации коры головного мозга при ней-
роонкологических заболеваниях, лейкодистрофии и ишемическом инсульте.
Ключевые слова: нейрорадиология, мультимодальная МРТ, функциональная МРТ, диффузионно-тензорная
трактография, МР-спектроскопия in vivo.

повний текст

________________________________________________________

Ременник О. И., Мечев Д. С., Ивчук В. П., Романенко Л. В., Романенко С. С., Разумейко С. В., Васькевич А. П., Шепиль З. В.
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ БРАХИТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ
{Particulary of brachytherapy realization of head and neck’s skin and soft tissues cancer} 15-18

РЕЗЮМЕ. Цель работы— оценить преимущества внутритканевой брахитерапии в лечении опухолей кожи и
мягких тканей с осложненным клиническим течением и неблагоприятным прогнозом.
Материалы и методы. Интерстициальную брахитерапию проводили на 30-канальном аппарате
«Микроселектрон» с источником излучения Ir-192. Лечение осуществляли в 3 вариантах:
1. Как самостоятельный метод. 2. В сочетании с дистанционной лучевой терапией. 3. Как послеопера-
ционную лучевую терапию в плане комбинированного лечения.
Для каждого больного индивидуально определяли план лечения в зависимости от характеристик опухоли.
Дозиметрические расчеты проводили с использованием компьютерной планирующей системы. Расчет толе-
рантности нормальных тканей осуществляли с помощью LQ-модели (линейно-квадратичного уравнения).
Результаты и их обсуждение. Проанализировано 16 случаев пролеченных больных с осложненным клини-
ческим течением болезни и неблагоприятным прогнозом. По распространенности опухоли это были паци-
енты II-IV стадий. В зависимости от размеров опухоли лечение осуществляли 3-6 интрастатами. Разовая
поглощенная доза составляла 5,2 Гр. Суммарную дозу определяли с учетом гистоструктуры и формы
роста опухоли. Она составляла от 41,6 Гр (при базальноклеточном раке) до 46,8 Гр (при плоскоклеточном
раке), а при агрессивном фиброматозе тоге — 60 Гр. Вследствие проведенного лечения больные стано-
вились практически здоровыми. За период диспансерного наблюдения от 1 года до 3 лет рецидива забо-
левания не наблюдалось.
Выводы.
1. Брахитерапия с использованием источника излучения Ir-192 является универсальным и высокоэффек-
тивным методом лечения злокачественных опухолей кожи и мягких тканей различных локализаций.
2. Она может применяться как самостоятельный метод лучевого лечения в сочетании с дистанционной
лучевой терапией, а также как послеоперационная лучевая терапия в плане комбинированного лечения.
Ключевые слова: злокачественные опухоли, кожа, брахитерапия, аппарат «Микроселектрон».

повний текст

__________________________________________________

Соколовська М. В., Мечев Д. С., Івчук В.П., Говоруха Т. М., Синюшкіна Л. М., Єфремова Н. А., Живецька Л. Ф., Вінцевич Л. В., Овсієнко О. В.
ТОПОМЕТРИЧНЕ ПЛАНУВАННЯ РАДІОТЕРАПІЇ РАКУ ГОРТАНІ
{Target volum delineation of radiotheraphy of laryngeal cancer} 19-21

РЕЗЮМЕ. Більшість хворих на рак гортані отримують променеве лікування. Кожен із трьох відділів гортані різ-
ниться за клінічними особливостями, частотою і швидкістю лімфогенного поширення та радіочутливістю, що
й зумовлює специфіку планування радіотерапії. У даній роботі представлена тактика топометричного пла-
нування радіотерапії раку гортані залежно від ураженого відділу та стадії процесу. Отже, грамотний вибір
обсягу опромінення є важливим не лише для отримання високих результатів виживаності, але й для підви-
щення якості життя пацієнтів.
Ключові слова: гортань, рак, променева терапія, топометрична підготовка.

повний текст

_______________________________

Бортный Н. А.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА КАРДИОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РАКА (лекция)
{Differential X-ray diagnosis of cardioesophageal cancer (lecture)} 22-30

РЕЗЮМЕ. Кардиоэзофагеальный рак в настоящее время занимает 6-е место по причине смерти от рака во
всем мире. За последние 20 лет, на фоне снижения заболеваемости раком желудка, отмечен резкий рост
случаев кардиоэзофагеального рака. На основании данных литературы, собственного опыта и данных
наблюдений других специалистов в лекции рассматривается проблема дифференциальной рентгеноло-
гической диагностики кардиоэзофагеального рака. Знание современной рентгеносемиотики заболева-
ний пищевода, несмотря на наличие сходных клинических симптомов, расширит возможности врачей-
рентгенологов в его дифференциальной рентгенодиагностике.
Ключевые слова: кардиоэзофагеальный рак, рентгенологическая диагностика, дифференциальная диаг-
ностика.

повний текст

__________________________________________________

Спузяк Р. М., Панов А. В., Чеканова С. В., Шаповалова В. В.
КОМПЛЕКСНА ДІАГНОСТИКА ЗАПАЛЬНОЇ ПСЕВДОПУХЛИНИ ЛЕГЕНІ (випадок із практики)
{Complex diagnosis of inflammatory pseudotumor of the lung (case)} 31-34

РЕЗЮМЕ. У статті представлено рідкісне спостереження пацієнта із запальною псевдопухлиною легені. Ми
сподіваємося, що знайомство лікарів з особливостями скіалогічної картини запальної псевдопухлини,
виявленими під час комплексного променевого дослідження, буде сприяти встановленню правильного
діагнозу в доопераційному періоді.
Ключові слова: псевдопухлина легені, променева діагностика

повний текст

________________________________________

Іванів Ю. А., Паламарчук Ю. О., Орищин Н. Д.
РАДІОЛОГІЧНІ МЕТОДИ В РАННІЙ ДІАГНОСТИЦІ АТЕРОСКЛЕРОЗУ
{Radiological methods in early detection of atherosclerosis} 35-40

РЕЗЮМЕ. У статті проводиться аналіз діагностичної цінності різних неінвазивних методів виявлення субклініч-
ного атеросклерозу. Виявлення кальцинатів у коронарних артеріях за допомогою КT однозначно свідчить
про наявність атеросклеротичних бляшок. Кількісна характеристика коронарного кальцію за методикою
Агатстона дає можливість розрахувати коронарний кальцієвий показник (ККП), що враховує як загальний
об’єм звапнених зерен, так і їх рентгенівську щільність, і може слугувати мірою загального атеросклеро-
тичного ураження коронарного русла. Цей показник містить потужну прогностичну інформацію, що дове-
дено в багатьох дослідженнях. Нині активно проводять вивчення практичної цінності динаміки ККП з метою
спостереження за ефектом лікувальних заходів. Активна гіполіпідемічна терапія здатна сповільнити розви-
ток звапнених бляшок. Прогресування ККП на відміну від стабілізації цього показника пов’язане з поганим
прогнозом незалежно від його вихідної величини.
Ультразвукова візуалізація сонних артерій з оцінкою товщини комплексу інтима-медія є ще одним неінва-
зивним, простим і відносно недорогим способом виявлення доклінічних стадій атеросклерозу. Скринінгові
обстеження пацієнтів варто починати з цього методу, враховуючи відсутність променевого навантаження.

повний текст 

______________________________________________________

Ільчишин О. С., Дац І. В., Данилейченко І. В., Скалецька Н. М., Дац Р. І.
КЛІНІКО-ФУНКЦІОНАЛЬНА ОЦІНКА СТАНУ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ В ОСІБ У ВІДДАЛЕНІ ТЕРМІНИ ВПЛИВУ РАДІАЦІЙНОГО ЧИННИКА
{Clinico-functional characteristic of cardiovascular system persons in the long term radiation effects} 41-43

РЕЗЮМЕ. Вивчено клініко-функціональний стан серцево-судинної системи у евакуйованих унаслідок аварії
на ЧАЕС у 1986-1987 рр. через 30 років після опромінення. Використано комплексне обстеження — 78 паці-
єнтів чоловічої статті віком від 19 до 47 років з патологією: вегето-судинна дистонія, нейроциркуляторна дис-
тонія, астеноневротичний синдром, початкові прояви недостатності кровопостачання мозку.
При проведенні функціональних досліджень у 90% хворих виявлено порушення функції автоматизму, збудли-
вості і провідності міокарда, які ведуть до швидкого прогресування захворювань серцево-судинної систе-
ми і загострють супутні захворювання.
Ключові слова: медичні наслідки аварії на Чорнобильській атомній електростанції, евакуйований контин-
гент населення, хвороби системи кровообігу, захворюваність, радіація, патологічна ураженість.

повний текст

___________________________________

Бакай О. О., Головко Т. С., Коровина Г. С.
КОМПРЕСІЙНА ЕЛАСТОГРАФІЯ В КОМПЛЕКСНОМУ УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ДОСЛІДЖЕННІ ХВОРИХ НА РАК ШИЙКИ МАТКИ
{Compression elastography in complex ultrasound studies of patients with cervical cancer} 44-53

РЕЗЮМЕ. Работа посвящена проблеме повышения эффективности комплексного ультразвукового иссле-
дования больных раком шейки матки путем применения эластографии.
На основании комплексного лучевого обследования 120 больных раком шейки матки стадий Tis-T4,
50 пациенток с доброкачественной патологией и 50 здоровых женщин определены соноэластографиче-
ские признаки шейки матки в норме, при доброкачественной патологии и при раке с учетом стадии и рас-
положения опухоли в шейке матки, доказана эффективность эластографии в комплексном ультразвуковом
исследовании больных раком шейки матки.
Представлены способы и обоснована целесообразность использования эластографии для определения
местного распространения опухолевого процесса, оценки эффективности консервативного лечения и
выявления рецидива.
Определены соноэластографические признаки регресса опухоли и рецидива рака шейки матки
Ключевые слова: рак шейки матки, комплексное ультразвуковое исследование, эластография, распро-
странение опухолевого процесса, мониторинг эффективности консервативной терапии, рецидив рака
шейки матки.

повний текст

__________________________________________________________

Абдуллаев Р. Я., Сибиханкулов А. Х., Пономаренко С. А., Лысенко Т. П.
ОСОБЕННОСТИ ЦИКЛИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЭНДОЦЕРВИКСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНДОЦЕРВИЦИТЕ ПО ДАННЫМ ТРАНСВАГИНАЛЬНОЙ ЭХОГРАФИИ
{Features of cyclic changes in endocervix in chronic endocervicitis according to transvaginal ultrasound} 54-61

РЕЗЮМЕ. Показаны особенности циклических превращений эндоцервикса при хроническом эндоцерви-
ците у женщин раннего и среднего репродуктивного возраста. Установлено, индекс Тэ/Тшм – соотноше-
ние толщины (суммарной) эндоцервикса и шейки матки остается стабильным в течение всего менстру-
ального цикла. Незначительно варьирует частота выявления гиперэхогенных включений и кист эндоцер-
викса, степень расширения цервикального канала. С существенным изменениям подвергается степень
эхогенности, неоднородности и васкуляризации эндоцервикса, что нужно учитывать при ультразвуковом
исследовании шейки матки.
Ключевые слова: трансвагинальная эхография, циклические изменения эндоцервикса, хронический
эндоцервицит.

повний текст

______________________________________________________

Лысенко Н. С., Шармазанова Е. П., Вороньжев И. А., Сорочан А. П., Коломийченко Ю. А.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА МЕТАФИЗАРНОГО КОРТИКАЛЬНОГО ДЕФЕКТА И ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ (обзор литературы и собственные наблюдения)
{Differential X-ray diagnostics of metaphyseal cortical defect and tumor-like processes of long bones (a literature review and own observations)} 62-68

РЕЗЮМЕ. Метафизарный кортикальный дефект длинных костей конечностей является довольно частым
вариантом изменения костной структуры в детском возрасте и в ряде случаев требует проведения диф-
ференциальной диагностики с некоторыми опухолеподобными заболеваниями скелета.
Цель исследования – проанализировать данные литературы, касающиеся вопросов клинической и луче-
вой диагностики метафизарных кортикальных дефектов длинных костей и сходных с ними процессов, а
также представить собственные наблюдения пациентов с подобными патологическими процессами.
Проведено обследование 52 пациентов с различными вариантами изменений костной структуры (мета-
физарный кортикальный дефект как вариант патологической перестройки структуры от нагрузки, добро-
качественная фиброзная гистиоцитома, неоссифицирующая фиброма и др.). Дифференциальная диаг-
ностика указанных образований базируется на данных анамнеза, результатах клинико-лучевого исследо-
вания, при необходимости – с гистологическим подтверждением.
Ключевые слова: метафизарный кортикальный дефект, опухолеподобные процессы, длинные кости, луче-
вая диагностика, дети.

повний текст

___________________________________________________

Мацькевич В. М., Пиптюк В. О., Дудій П. Ф., Рижик В. М.
МОЖЛИВОСТІ РЕНТГЕНОДІАГНОСТИКИ ТА МУЛЬТИДЕТЕКТОРНОЇ КОМП'ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ В ДІАГНОСТИЦІ ЗМІН КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ СТОП ПРИ ХРОНІЧНІЙ АРТЕРІАЛЬНІЙ НЕДОСТАТНОСТІ НИЖНІХ КІНЦІВОК
{The radiography and multidetector computed tomography abilities in diagnostic of bone tissue changes of the feet at chronic arterial insufficiency of lower limbs} 69-73

РЕЗЮМЕ. У статті проаналізовано результати кількісної еталонної денситометрії та мультидетекторної
комп'ютерної томографії кісткової тканини стоп у пацієнтів із хронічною артеріальною недостатністю нижніх
кінцівок, спричиненою облітеруючим атеросклерозом. Відзначається, що з посиленням ішемічних змін
частота зниження мінеральної щільності кісткової тканини голівок першої та п'ятої плеснових кісток досяга-
ла 50%. Наростання ішемії слабо впливало на градацію зниження мінеральної щільності кісткової тканини,
але було прямо пропорційним до частоти виявлення даних змін. Мультидетекторна комп'ютерна томогра-
фія стоп характеризувалась максимальною чутливістю та мала перевагу над інформативністю кількісної
еталонної денситометрії щодо встановлення можливих змін кісткової тканини.
Ключові слова: облітеруючий атеросклероз, хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок, мінераль-
на щільність кісткової тканини.

повний текст

_________________________________________________

Дьоміна Е.А., Пилипчук О.П. 
МОДИФІКАЦІЯ РАДІОЧУТЛИВОСТІ ОНКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ ПІД ВПЛИВОМ КОМУТАГЕНІВ (радіобіологічне дослідження)
{Мodification under co-mutagen affect (radіobіologal research)} 74-79

РЕЗЮМЕ. У роботі вперше встановлено, що комутагени верапаміл і аскорбінова кислота можуть істотно
впливати на радіочутливість онкологічних хворих, підвищуючи частоту радіаційно-індукованих аберацій
хромосом у немалігнізованих клітинах (лімфоцитах крові). До механізмів формування комутагенних ефектів
належать процеси хромосомної, мікросателітної нестабільності, а також апоптоз. Отримані радіобіологіч-
ні дані доцільно враховувати під час призначення онкологічним хворим препаратів із комутагенною активні-
стю в процесі променевого лікування.
Ключові слова: комутагени, нестабільність геному, апоптоз, лімфоцити периферичної крові, онкологічні
хворі.

повний текст

_____________________________________________________

ПРАВИЛА ДЛЯ АВТОРОВ
{Instructions for authors} 80-84

повний текст